Como eu faço avaliação ecocardiográfica de pericardite constritiva / My approach to echocardiographic assessment for constrictive pericarditis

A pericardite constritiva (PC) é uma condição na qual a cicatrização e perda de elasticidade do pericárdio resultam em enchimento ventricular prejudicado, disfunção diastólica e insuficiência cardíaca direita. O diagnóstico dessa patologia é desafiador, sendo frequente a necessidade de técnicas de imagem multimodal, dentre as quais a ecocardiografia representa a modalidade de imagem inicial para a avaliação diagnóstica, além de permitir a diferenciação da PC da cardiomiopatia restritiva (CMR) e outras condições que mimetizam constrição. (AU)

Constrictive pericarditis (CP) is a condition in which scarring and loss of elasticity of the pericardium result in impaired ventricular filling, diastolic dysfunction, and right heart failure. The diagnosis of this pathology is challenging, with frequent need for multimodal imaging techniques, among which echocardiography represents the initial imaging modality for the diagnostic evaluation, in addition to allowing the differentiation of CP from restrictive cardiomyopathy (RCM) and other conditions that mimic constriction. (AU)

Epicardial Fat Tissue Thickness and Omentin in Patients with Atrial Fibrillation

Abstract Background: Although electrical and structural remodeling has been recognized to be important in the pathophysiology of atrial fibrillation, the mechanisms underlying remodeling process are unknown. There has been increasing interest in the involvement of inflammatory molecules and adipokines released from the epicardial fat tissue in the pathophysiology of atrial fibrillation. Objectives: In our study, we aimed to investigate the relationship of atrial fibrillation with increased epicardial adipose tissue, inflammatory molecules released from this tissue and omentin. Methods: Thirty-six patients who were followed up with a diagnosis of permanent AF at the cardiology outpatient clinic 33 individuals without atrial fibrillation (controls) were included in the study. Epicardial adipose tissue thickness of patients was measured by echocardiography. Serum omentin, IL 6, IL 1 beta, TNF alpha and CRP levels were measured. Man-Whitney U test was performed for comparisons and significance was established at 5% (p<0.05). Results: Epicardial adipose tissue thickness was significantly greater in the patient group (6mm [4-5.5]) than controls (4mm [3-5.5]) (p <0.001). No significant difference was found in the concentrations of omentin or inflammatory molecules between the groups. Conclusion: No relationship was found between atrial fibrillation and serum levels or omentin or inflammatory markers. A relationship between epicardial adipose tissue thickness measured by echocardiography and atrial fibrillation was determined.

Adolescente con teratoma mediastinal y compromiso pericárdico / Adolescente com teratoma mediastinal e envolvimento pericárdico / Adolescent with mediastinal teratoma and pericardial involvement

Se presentó un paciente de 14 años con antecedentes de salud que acudió a consulta por presentar dolor torácico de 6 días de evolución sin irradiación y con ausencia de fiebre, disnea u otros síntomas. En la radiografía de tórax se observó una masa mediastinal anterior y media que se confirmó con la tomografía computarizada y donde la localización y las características imagenológicas sugirieron el diagnóstico de teratoma mediastinal. Se realizó exéresis del tumor que comprometía también parte del pericardio, confirmándose histológicamente por anatomía patológica la presencia de un teratoma quístico maduro del mediastino(AU)

A 14-year-old patient with a history of health who attended the clinic due to chest pain that lasted six days without irradiation and with absence of fever, dyspnea or other symptoms. The chest radiograph showed an anterior and middle mediastinal mass that was confirmed with computed tomography and where the location and imaginal characteristics suggested the diagnosis of mediastinal teratoma. The excision of the tumor that also compromised part of the pericardium was performed, confirming histologically by pathological anatomy the presence of a mature cystic mediastinal teratoma(AU)

Um paciente de 14 anos de idade, com histórico médico que se apresentou na clínica devido a dor torácica de seis dias de evolução sem irradiação e sem febre, dispnéia ou outros sintomas, foi apresentado. A radiografia de tórax mostrou uma massa mediastinal anterior e média que foi confirmada com tomografia computadorizada e onde a localização e características de imagem sugeriram o diagnóstico de teratoma mediastinal. O tumor foi extirpado, o que também comprometeu parte do pericárdio, e a presença de um teratoma cístico mediastinal maduro foi confirmado histologicamente por anatomia patológica(AU)

Relationship Between Neck Circumference and Epicardial Fat Thickness in a Healthy Male Population / Relação Entre Circunferência do Pescoço e Espessura da Gordura Epicárdica em Uma População de Homens Saudáveis

Abstract Background: Epicardial fat is an upper body visceral fat depot that may play a significant role in the development of adverse metabolic and cardiovascular risk profiles. There is a significant direct relationship between the amount of epicardial fat and general body adiposity (body mass index, BMI), but data regarding subcutaneous adiposity is limited. Objective: We conducted a study to determine the association between neck circumference and epicardial fat thickness in healthy young male individuals, and assess their individual correlations with general body adiposity and cardiometabolic risk factors. Methods: One hundred consecutive male patients aged 18 years or older with no known major medical conditions were included in the study. All participants underwent detailed physical examination including measurement of blood pressure, weight, height, waist/hip ratio, and neck circumference. Blood was collected to determine fasting glucose and lipid parameters. A standard echocardiographic examination was performed with additional epicardial fat thickness determination. Results: Among 100 study participants, neck circumference correlated significantly with weight, waist circumference, BMI, blood glucose, serum total cholesterol, low-density (LDL)-cholesterol, and triglycerides levels. No significant correlation was found between neck circumference and high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol levels. Neck circumference correlated moderately and positively with echocardiographic epicardial fat thickness. Conclusion: Among patients with low cardiometabolic risk, increased neck circumference was associated with increased epicardial fat thickness.

Resumo Fundamentos: A gordura epicárdica é um depósito de gordura visceral na parte superior do organismo que pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de perfis cardiovasculares e metabólicos adversos. Há uma relação direta significativa entre a quantidade de gordura epicárdica e a adiposidade corporal geral (índice de massa corporal, IMC), mas dados sobre a adiposidade subcutânea são limitados. Objetivos: Realizamos um estudo para determinar a associação entre a circunferência do pescoço e a espessura da gordura epicárdica em jovens saudáveis do sexo masculino, além de avaliar as suas correlações individuais com a adiposidade corporal geral e fatores de risco cardiometabólicos. Métodos: Cem pacientes consecutivos do sexo masculino com idade igual ou superior a 18 anos e sem nenhuma condição médica importante e conhecida foram incluídos no estudo. Todos os participantes foram submetidos a um exame físico detalhado que incluiu medida da pressão arterial, peso, altura, razão cintura/quadril e circunferência do pescoço. Sangue foi coletado para determinação da glicemia de jejum e parâmetros lipídicos. Um exame ecocardiográfico padrão foi realizado com determinação adicional da espessura da gordura epicárdica. Resultados: Entre os 100 participantes do estudo, a circunferência do pescoço mostrou correlação significativa com o peso, circunferência de cintura, IMC, glicemia e níveis séricos de colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL-colesterol) e triglicerídeos. Não foi observada correlação significativa entre a circunferência do pescoço e níveis de colesterol de alta densidade (HDL-colesterol). A circunferência do pescoço correlacionou moderadamente e positivamente com a espessura da gordura epicárdica à ecocardiografia. Conclusão: Entre pacientes com baixo risco cardiometabólico, o aumento da circunferência do pescoço foi associado a um aumento da espessura da gordura epicárdica.

Aspectos biométricos y morfológicos del pericardio fibroso y diafragma en el hombre / Biometric and morphological charachteristics of the fibrous pericardium and the diaphragm in man

El pericardio es una membrana fibro-serosa que envuelve al corazón y a la porción yuxtacardíaca de los grandes vasos. Realizamos un estudio del pericardio y del diafragma, registrando sus dimensiones, sus relaciones, así como también, establecer el tipo de conexiones existente entre ambas estructuras. Fueron disecadas 142 regiones mediastínicas de cadáveres sin fijación o con fijación en formaldehído al 10 por ciento, brasileños, adultos, de ambos sexos, de edades comprendidas entre los 18 y 70 años, fallecidos de diferentes causas. Para el estudio histológico, del conjunto pericardio y diafragma fueron retirados cinco fragmentos de diferentes regiones: anterior próxima al esternón (región 1), lateral izquierda próxima al ápice del corazón (región 2), posterior (región 3), lateral derecha próxima al paso de la vena cava inferior (región 4) y central (región 5). El promedio de los diámetros latero-lateral y antero-posterior del pericardio fueron de 103,3 +/- 6,7 y 66,0 +/- 2,3 mm, respectivamente y del diafragma de 309,4 +/- 27,4 y 152,5 +/- 24,9 mm, respectivamente. El área del diafragma fue en promedio de 37. 260 +/- 2.324 mm2. El área de la base del pericardio sobre el diafragma fue de 6.042 +/- 367 mm2. El espesor del diafragma fue en promedio: parte derecha, 2,42 +/- 0,34 mm; parte izquierda, 2,38 +/- 0,71 mm y la parte anterior, 2,52 +/- 0,66 mm. El promedio del espesor del pericardio separado del diafragma fue de 0,26 +/- 0,02 mm. En la región 2 ambas estructuras fueron separadas con facilidad en 47,2 mm; en la región 5 ambas estructuras se encuentran fusionadas. Los resultados obtenidos en este trabajo complementarán los conocimientos morfológicos sobre el pericardio fibroso y sus relaciones con el diafragma.

The pericardium is a fibrous and serous membrane that surround the heart and the juxta- cardiac portion of the great vessels. We studied the pericardium and diaphragm and we recorded different measurements, relations and connection between both. We dissected 142 mediastinal regions from 10 percent formaldehyde ¡ fixed or fresh individual cadavers, Brazilian adults, of both sexes, from 18-70 years of age. For the histology study from both structures were sectioned five fragments of different regions: anterior, next to sternum (region 1), left lateral, next to heart apex (region 2), posterior (region 3), right lateral, next to course of inferior vena cava (region 4) and central(region 5). The average of transversal and anterior-posterior diameters of pericardium were 103.3 +/- 6.7 mm and 66.0 +/- 2.3 mm, respectively; the same diameters of diaphragm were 309.4 +/- 27.4 mm and 152.5 +/- 24.9 mm, respectively. The diaphragm area was 37,260 +/- 2,324 mm² and the area of pericardium base over the diaphragm was 6,042 +/- 367 mm² . The thickness of diaphragm was 2.42 +/- 0.34 mm in right part, 2.38 +/- 0.71 mm in left part and 2.52 +/- 0.66 mm in anterior part. The thickness of pericardium was 0.26 +/- 0.02 mm. In region 2 both structures were easily separated in 47.2 mm; in the region 4 both structures are fused. The results of this study will complement the morphologic knowledges about fibrous pericardium and its relationships with the diaphragm.

Propriedades tensiométricas comparadas entre fragmentos do centro tendíneo do diafragma, pericárdio fibroso e peritônio parietal de bovinos não conservados e conservados em glicerina / Compared tensiometrical properties between non conserved and glycerin conserved fragments of bovine diaphragma’s tendinous center, fibrous pericardium and parietal peritoneum

Objetivou-se descrever o comportamento do centro tendíneo do diafragma, pericárdio fibroso e peritônio parietal de bovinos não conservados e conservados em glicerina a 98% durante 30, 60 e 90 dias submetidos a ensaios mecânicos de tração. Utilizou-se para tanto dez bovinos com idade entre 30 meses e 36 meses, mestiços, machos e fêmeas, coletando-se de cada animal fragmentos das membranas referidas. O centro tendíneo do diafragma e o peritônio parietal não sofreram alteração significante (p>0,05) para os valores de tensão quando comparados os testes de resistência à tração do material não conservado com aqueles conservados em glicerina. Entretanto, todos os tecidos avaliados exibiram aumento significante (p£0,05) para os valores de alongamento quando conservados em glicerina 98% poraté 90 dias. Verificou-se que o pericárdio fibroso é a membrana que suporta as maiores tensões, ou seja, maior força de tração por área desecção. Assim, concluiu-se que a glicerina é eficaz para conservação de membranas biológicas, além de alterar suas propriedades mecânicas.

Topographical division of the canine pericardium based upon its relationships with the phrenic nerves and the pulmonary pedicles

As variaçöes da divisäo e das subdivisöes anatomotopográficas do pericárdio do cäo baseadas na sua relaçäo com os nervos frênicos e os pedículos pulmonares foram propostas e estudadas em 30 cäes adultos. O pericárdio foi dividido em ventrofrênico e dorsofrênico, ambos subdivididos em pré-pedicular, pedicular e pós-pedicular. O pericárdio canino apresenta-se cônico, com base caudal e ápice truncado cranial

Enfermedades del pericardio: estudio de 46 casos / Pericardium disease: study of 46 cases

El presente trabajo fue realizado para evaluar cuáles fueron los métodos diagnósticos de utilidad para identificar enfermedades del pericardio, y lograr un diagnóstico etiológico precoz. Se evaluaron un total de 46 historias clínicas con diagnóstico presuntivo de enfermedad del pericardio. La mayoría de los casos corresponden al grupo etario de 30 a 70 años de edad, masculino 20. Los sintomas y signos predominantes fueron: Disnea, dolor torácico y frote pericárdico. La insuficiencia renal crónica terminal fue la primera causa de pericarditis, seguida de pericarditis idiopática, infecciosa y neoplásica. La historia clínica, asociada con métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, es eficaz para aislar y detectar el agente etiológico

Irrigaçäo regional do pericárdio em crianças / Regional irrigation of the pericardium in children

Objetivo: Estudar a irrigação do pericárdio fibroso e lâmina parietal do pericárdio seroso em crianças, com vistas à cirurgia. Material e Métodos: Dez cadáveres de crianças de ambos os sexos, até um ano de idade. Para tanto, adotaram-se as divisões regionais do pericárdio descritas por Di Dio, que considera pericárdio ventral a região por diante do plano frontal passando pelos nervos frênicos (região antefrênica) e pericárdio dorsal, por trás deste plano (região retrolrenica) Acrescentou-se como pericárdio inferior a porção do saco pericárdico que se relaciona com o diafragma. Resultados: O pericárdio ventral (regiao antefrênica) foi irrigado com maior freqüência por ramos das torácicas internal direita e esquerda e pericárdico-frênica direita em 9 casos;...

Purpose: To investigate the irrigation of both fibrous pericardium and the parietal layer of serosal pericardium in children. Patients and Methods: The cadavers of 10 children of both sexes, under the age of one. In this study we adopted the regional divisions described by DI Dio, which considers a plane between the two phrenic nerves that divides the areas of pericardium into ventral and dorsal regions. We also refer to these regions as antephrenic and retrophrenic respectively. In addition, we consider the inferior pericardium to be that portion of pericardial sac related to the diaphragm. Results: The pericardium ventralis was more frequently irrigated by branches of the following arteries: thoracicae internae dextra and sinistra, pericardiacophrenica dextra in 9 cases;...